Tendinitis

Según la OMS ( Organización Mundial de la Salud) es: inflamación de un tendón que es un tejido que une a los músculos con el hueso.  

Los síntomas de tendinitis son: dolor o sensibilidad a lo largo de un tendón cercano a una articulación y que empeora con el movimiento o actividad. 

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA ? 

El diagnóstico se basa en los síntomas y el examen físico, que incluye la palpación o maniobras específicas para evaluar el dolor. La resonancia magnética o ultrasonido pueden realizarse para confirmar el diagnóstico, descartar otras patologías y detectar desgarros e inflamación de los tendones. 

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS? 

•  -Hacer movimientos repetitivos 

• -Mantener posiciones incómodas 

• -Estirar los brazos por encima de la cabeza 

• -Estar expuesto a vibraciones 

• -Hacer movimientos forzados 

• -Traumatismo 

TRATAMIENTO PARA LA TENITIS 

• Reposo o inmovilización, calor o frío.  

• Ejercicios de estiramiento, Fisioterapia. 

• Medicamentos antiinflamatorios. 

• Ocasionalmente, inyección de esteroides. 

• Cirugía.

¿CÓMO EVITAR TENDINITIS A REPETICIÓN?  

No volver a hacer ejercicios hasta que los síntomas hayan resuelto. El fisioterapeuta puede recomendarle técnicas de estiramiento y fortalecimiento que sean adecuadas. También le pueden modificar la biomecánica (cómo realiza la actividad). 

Siempre hacer calentamiento antes de iniciar un ejercicio.  

Tomar descansos para aliviar el estrés en los tendones mediante la variación de ejercicios y el evitar repetir una misma actividad durante horas sin parar.  

En algunas ocasiones proteger los tendones cuando regrese al trabajo o deporte. Por ejemplo, use una férula para la muñeca mientras hace trabajos de jardinería o usa la computadora. 

¿QUÉ COMPLICACIONES HAY SIN NO SE DA TRATAMIENTO OPORTUNO? 

Sin un tratamiento , la tendinitis puede incrementar el riesgo de ruptura o desgarro de un tendón. Un tendón con desgarro podría necesitar una cirugía. 

BIBLIOGRAFÍA 

1.  Tendonitis: uptodate.com. Jun/2024 

2.  Tendonitis and Tendinopathy What Are They and How Do They Evolve Foot Ankle Clin N Am - (2017) , Foot and Ankle Division, Department of Orthopedic Surgery, Duke University Medical Center, 2301 Erwin Road, Box 3000, Durham, NC 27710, USA

Síndrome del túnel del carpo

¿CÓMO SE PRODUCE EL SÍNDROME DEL TUNEL DE CARPO?

Se presenta cuando se estrecha el túnel carpiano o cuando se inflaman los tejidos que rodean a

los tendones flexores, lo cual ejerce presión sobre el nervio mediano.

¿QUÉ SÍNTOMAS PUEDO PRESENTAR?

• Entumecimiento (pérdida de sensibilidad).

• Hormigueos.

• Dolor en la muñeca.

• Atrofia muscular (músculos se hacen pequeños por perdida de masa muscular).

• Debilidad.

• Mala coordinación.

¿QUÉ CAUSAS LO PRODUCEN?

Varios factores se combinan. Los estudios demuestran el género femenino, obesidad y las personas de edad avanzada tienen más posibilidades de padecer esta afección.

Otros factores de riesgo son:  

Repetición de movimientos de la mano: Repetir los mismos movimientos o las mismas actividades de la mano y la muñeca durante un período prolongado puede perjudicar los

tendones de la muñeca, lo que causa inflamación que ejerce presión sobre el nervio.

Traumatismo: provoca inflamación.  

Hereditario: Probablemente este es un factor importante. El túnel carpiano puede estar predispuesto a estar más pequeño en algunas personas o puede haber diferencias anatómicas que cambian el espacio disponible para el nervio. Estos rasgos pueden ser hereditarios. 

La posición de la muñeca y la mano: Realizar actividades que implican flexión o extensión extremas de la mano y la muñeca por tiempo prolongado puede aumentar la presión sobre el nervio. 

Embarazo: Se ha demostrado que cambios hormonales durante el embarazo pueden causar inflamación en la muñeca. 

Enfermedades: La diabetes, la artritis reumatoide, así como descontrol de la glándula tiroides son afecciones que están relacionadas con el síndrome del túnel carpiano.

¿CÓMO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO? 

Es clínico, aunque se puede ayudar de ultrasonido o bien electromiograma.  

¿QUÉ TRATAMIENTO EXISTE? 

Su médico evaluará su caso específico, tomando en cuenta factores, gravedad de los síntomas , tiempo de evolución, factores de riesgo. Entre las opciones no quirúrgicas se presenta: uso de férulas, fisioterapia, medidas anti inflamatorias, anti inflamatorios, infiltraciones con esteroides, cambios en la actividad. Si en caso del tratamiento no quirúrgico no cumple su cometido y los síntomas empeoraran o no mejoran se recomendará cirugía para liberación del túnel del carpo.  

El síndrome del túnel carpiano empeorará con el transcurso del tiempo si no recibe algún tipo de tratamiento, es importante su manejo en etapas tempranas de la enfermedad.  

RECUPERACIÓN DE CIRUGÍA 

Usualmente la fuerza para agarrar y pellizcar se recupera en un lapso de 2 a 3 meses aproximadamente después de la cirugía. Sin embargo, si el estado del nervio mediano era deficiente antes de la cirugía, la fuerza para agarrar y pellizcar tal vez no mejore después de 6 a 12 meses. 

Es importante que los síntomas no duren por tiempo prolongado siendo estos de forma severa ya que pueden provocar daño irreparable en el nervio mediano y que aún con cirugía de liberación del túnel carpiano, quedarán secuelas permanentes de los síntomas del túnel del carpo.  

BIBLIOGRAFÍA 

1.  Carpal tunnel syndrome: Treatment and prognosis, uptodate.com, Dec,2022

2.  Carpal tunnel syndrome. Kyle D. Bickel, MD, The Hand Center of San Francisco, 1700 California St., Suite 450, San Francisco, CA 94109; November 2,2009 

3.  Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management, Luca Padua, Daniele Coraci, Carmen Erra LancetNeurol2016;15:1273–84 

Prevención en la mujer

PAPANICOLAOU 

El Papanicolaou o citología del cuello de útero es un examen que se hace a las mujeres, cuyo fin es detectar en forma temprana alteraciones del cuello del útero (matriz), que posteriormente pueden llegar a convertirse en cáncer. 

¿Cómo se hace? 

Para obtener la muestra se utiliza un aparato médico llamado espéculo, que se coloca dentro de la vagina, para así poder tomar una muestra de células, que luego se extiende en una lámina de vidrio y que se manda al laboratorio para ser analizada. 

¿Cuáles son los requisitos para el Papanicolau? 

No estar en el período menstrual (regla). 

No haber tenido relaciones sexuales las 48 horas anteriores 

No haberse realizado duchas vaginales en el lapso de 48 horas antes. 

No haberse aplicado ningún tratamiento médico vaginal (óvulos o cremas), durante las últimas 48 horas.

¿Quiénes deben realizarse este examen? 

Todas las mujeres, sin excepción, que hayan mantenido relaciones sexuales. 

¿Quiénes tienen más peligro de adquirir cáncer uterino? 

Todas las mujeres corren riesgo, sin embargo, se presentan más en: 

Mujeres que iniciaron su vida sexual a temprana edad (menores de 20 años). 

Mujeres con múltiples compañeros 

Mujeres mayores de 45 años.

¿Cada cuánto debe realizarse? 

Debe realizarse cada año si los resultados son normales. Si se presenta alguna anomalía, el médico indicará cuándo debe volver a hacérselo. 

ULTRASONIDO PÉLVICO 

El ultrasonido pélvico es un procedimiento no invasivo que se utiliza para evaluar los órganos y las estructuras dentro de la pelvis femenina. El ultrasonido pélvico permite una rápida visualización de los órganos y las estructuras pélvicas femeninas, que incluyen el útero, el cuello uterino y los ovarios. 

Es posible que se realice un ultrasonido pélvico siguiendo uno o ambos de los siguientes: 

• Transabdominal (a través del abdomen): se coloca un transductor en el abdomen utilizando el gel conductor. 

• Transvaginal (a través de la vagina): con el gel conductor y una vaina de plástico o látex se cubre un transductor largo y delgado, que se inserta por la vagina. 

El tipo de procedimiento de ultrasonido que se realice depende de la razón por la cual se deba realizar. Es posible diagnosticar afecciones del aparato reproductor femenino o únicamente como parte de un control ginecológico para obtener hallazgos del útero y ovarios.

MAMOGRAFÍA Y ULTRASONIDO DE MAMA 

En las mujeres, el ultrasonido de mama y la mamografía son dos métodos que ayudan a diagnosticar el cáncer de mama desde una etapa temprana, lo que ayuda a lograr un buen tratamiento y llegar a la recuperación de la mujer. 

En 2020, 685,000 personas fallecieron por cáncer de mama en todo el mundo. Aproximadamente, la mitad de todos los casos de cáncer de mama afectan a mujeres que no tienen factores de riesgo específicos aparte del sexo y la edad, indica la Organización Mundial de la Salud. 

La mamografía, es un método que emplea dosis bajas de radiación, que son muy seguras y que permiten la obtención de imágenes de la mama y de la región axilar. La mastografía es el único método de tamizaje que ha logrado demostrar una reducción en la mortalidad de este tipo de cáncer. 

Mientras que el ultrasonido de mama no requiere de radiación, para su implementación se emplean ondas sonoras que permiten generar imágenes del interior de la mama. 

Ambos estudios son empleados principalmente para el diagnóstico temprano de cáncer de mama, pero también son útiles para detectar otras enfermedades de tipo inflamatorias, autoinmunes, entre otras, o que tengan alguna relación directa con la mama o la axila. 

En función a los síntomas de la paciente, el médico indicará la realización de uno u otro. Pero al hablar en específico de cáncer de mama, se debe realizar en toda mujer mayor a 40 años. Una vez que se ha llegado a esta edad, deberá comenzar a realizarse de manera anual la mamografía; estudio que podría requerir el complemento de otros métodos de imagen en función a la densidad mamaria. Esto se debe a que a mayor cantidad de tejido glandular se llega a considerar una mama densa, situación completamente normal en muchas mujeres y, por ende, la probabilidad de que se requieran estudios adicionales es mayor.

BIBLIOGRAFÍA 

· Tomado de: Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Departamento de Relaciones Públicas. El Papanicolau Guatemala, 2023. 

· American Cancer Society (Asociación Americana del Cáncer). 

· American College of Obstetricians and Gynecologists (Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos).· American College of Radiology (Colegio Americana de Radiología).

Enfermedad Respiratoria

Las infecciones de vías respiratorias son una de las causas más frecuentes de consulta en el día a día, siendo la mayor parte producida por virus y solamente un 20% producida por bacterias.

Según la Organización Mundial de la Salud, las infecciones respiratorias agudas son el conjunto de afecciones del tracto respiratorio, principalmente de causa viral, donde se engloba un amplio espectro desde infecciones asintomáticas o leves hasta enfermedades de mayor gravedad, y cuya duración sea menor a 15 días.

Dentro de las principales infecciones de vías respiratorias más frecuentes podemos encontrar la infección de garganta (faringitis), infección de senos paranasales (rinosinusitis), infecciones de oídos interna y/o externa, bronquitis (donde la afección es principalmente a nivel bronquial) y neumonías, donde podemos ver afectado el tejido pulmonar.

Como se menciona previamente, las infecciones de origen respiratorio tienen un predominio de causa virales, es por este motivo que es de suma importancia poder reconocer cuando su origen es bacteriano ya que el tratamiento cambia totalmente. Al poder reconocer una infección viral de una bacteriana se puede evitar el uso indiscriminado de antibióticos disminuyendo así las complicaciones y resistencias bacterianas a dichos fármacos.

¿Qué síntomas puedo tener en una infección respiratoria aguda y cómo puedo adquirirla?

Dentro de los principales signos y síntomas de las infecciones respiratorias agudas encontramos:

• Tos

• Secreción nasal

• Estornudos

• Dolor de oído

• Dolor de garganta

• Dolor articular

• Dificultad para respirar

• Malestar general

Al ser principalmente transmitidas por virus, es fácil su propagación por contacto o por secreciones en superficies contaminadas o por contacto directo por medio de gotitas liberadas al toser o estornudar.

¿Cómo puedo prevenir una infección respiratoria?

En cuanto a la prevención, existen algunos pilares fundamentes dentro de los cuales podemos mencionar:

• Lavado de manos

• Uso de mascarilla

• Aislamiento

La realización de lavado de manos de forma constante y correcta nos permite prevenir diversos tipos de infecciones, como las respiratorias y gastrointestinales. De esta forma evitamos el contagio si en dado caso tenemos contacto con superficies contaminadas o con alguna persona enferma. También, el uso de mascarilla nos permite evitar el contacto con gotitas de secreciones respiratorias que contienen virus o bacterias, de igual manera son de utilidad para evitar la propagación de la enfermedad en caso de estar contagiados. Por último, el aislamiento al padecer de una afección respiratoria permite evitar la propagación de la enfermedad en casa, trabajo y comunidad.

¿Cómo puedo reconocer una enfermedad respiratoria viral de una bacteriana?

En estos casos lo más recomendable es acudir con el médico ya puede orientar en cuánto a la posible causa de la infección respiratoria y brindar el tratamiento adecuado, evitando de esta forma que se utilicen de forma innecesaria los antibióticos cuando es una infección viral.

¿Qué signos de alarma debo de reconocer en una infección respiratoria?

Posterior a consultar con el médico y recibir el tratamiento adecuado, es importante reconocer algunos signos de alarma por los que debemos de re-consultar de forma inmediata. Algunos de estos signos y síntomas son:

• Fiebre que no cede

• Respiración muy rápida y forzada

• Agitación

• Sensación de falta de aire

• Dolor de pecho al respirar

Cuidados a tomar durante una infección respiratoria:

Durante un cuadro de infección respiratoria aguda viral o bacteriana, es importante seguir algunas recomendaciones que permitirán una recuperación adecuada. Es importante recordar que la mayor parte de infecciones respiratorias virales son autolimitadas, por lo que existen algunas medidas de soporte beneficiosas para mejorar los síntomas y que serán un complemento al tratamiento brindado por el médico. Algunas de estas medidas de soporte son:

• Descansar y evitar actividades físicas extenuantes.

• Mantener una hidratación adecuada.

• Tener una alimentación saludable y adecuada.

• Limpieza nasal son solución salina.

• Algunos estudios recomiendan el uso de la miel para mejorar los síntomas de dolor de garganta

• por sus propiedades antiinflamatorias.

En la actualidad las enfermedades respiratorias agudas son muy comunes debido a ser principalmente causadas por virus, por lo que es importante evitar la auto-medicación y el uso excesivo de antibióticos, siendo lo más recomendable descansar, hidratarse, alimentarse bien y consultar a tu médico de confianza para una evaluación adecuada y poder tener una buena evolución y recuperación.

BIBLIOGRAFÍA:

• Chow A, et al. Evaluation of acute pharyngitis in adults. Uptodate. Wolters Kluwer Health; 2018.

• OMS. Manual de Enfermedades Respiratorias 2012. Prevención, diagnóstico y tratamiento. Organización Mundial de la salud; 2012.

• Sexton D, et al. The common cold in adults: Treatment and prevention. Uptodate. 2023.